入園ご希望者
見学申込フォーム

1. 都道府県 【選択して下さい】 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 栃木県 群馬県 茨城県 埼玉県 東京都 千葉県 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 静岡県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
2. 市区町村

任意時間曜日指定がありましたらご記入ください。（但し平日9~17時の間）

※事前にお知らせいただく事で見学時にスムーズにご案内が可能になります。

■現在の保護者の状況

父 【選択して下さい】 就業中 就業中（産育休中） 求職中 その他

勤務時間01 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 時 　 00 30 分　～ 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 時 　 00 30 分

勤務時間02 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 時 　 00 30 分　～ 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 時 　 00 30 分

勤務時間03 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 時 　 00 30 分　～ 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 時 　 00 30 分

母 【選択して下さい】 就業中 就業中（産育休中） 求職中 その他

勤務時間01 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 時 　 00 30 分　～ 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 時 　 00 30 分

勤務時間02 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 時 　 00 30 分　～ 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 時 　 00 30 分

勤務時間03 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 時 　 00 30 分　～ 　 06 07 08 09 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 時 　 00 30 分

■お預かりする曜日
月 火 水 木 金 土

不定の場合は備考欄にご記載ください。

YPC保育園(第1希望)と職場間の通勤時間

YPC保育園(第2希望)と職場間の通勤時間

YPC保育園(第3希望)と職場間の通勤時間

1月 2月 3月 4月 5月 6月
7月 8月 9月 10月 11月 12月

任意状況により変更になる場合などはこちらへご記入ください。

氏名

フリガナ

生年月日

※妊娠中の方は予定日でご入力ください。

性別

アレルギー

※事前に伝えておきたいこと、確認しておきたいことなどご自由にご記載下さい。

以下アンケートにご協力ください。

■YPC保育園を知ったきっかけ（複数回答可）
ホームページ 口コミ（友人/家族/その他） 直接園を見て 役所からの紹介 ポスター /チラシ　 インスタ

・その他

■YPC保育園の入園を検討している理由（複数回答可）
通いやすさ（距離・通勤経路等） 評判 施設、設備が良い（美観・充実度・衛生面） 料金が安い 駐車場がある 環境（公園や自然が多い・安全等） 企業主導型保育園だから 保育理念・保育内容

・その他

■他に検討・見学されている園はありますか？
認可保育園（こども園） 認可外保育園 その他

・差し支えなければ園名をご記入ください

■ご意見などご自由にお書きください。

ご協力ありがとうございました。